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　　臨汾新聞網(wǎng)訊 近日，年過七旬的喬奶奶在家中不慎跌倒，導致髖部骨折、活動受限，并引發(fā)急性左心衰、心源性休克等嚴重并發(fā)癥，因而陷入重重危機。

　　面對風險與挑戰(zhàn)，市中心醫(yī)院骨科三病區(qū)聯(lián)合麻醉、重癥、呼吸、心內(nèi)、神內(nèi)等多學科團隊通力合作，共同攻克一道道難關(guān)，在椎管內(nèi)麻醉下成功實施右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)+股骨大粗隆內(nèi)固定術(shù)，為喬奶奶贏得重新站立行走的機會，在老年髖部骨折規(guī)范化診療方面邁上了新臺階。

　　據(jù)骨科三病區(qū)主任劉琦介紹，喬奶奶有十多年的心梗病史，曾做過冠狀動脈支架植入術(shù)，此次因右側(cè)股骨粗隆間骨折入院治療，又出現(xiàn)急性左心衰、心源性休克，經(jīng)過心肺復蘇、氣管插管等一系列急救措施及對癥治療后，暫時脫離了生命危險，但種種高危因素給髖部骨折的治療帶來很大難度和風險。

　　髖部骨折是髖關(guān)節(jié)周圍的一部分骨折，主要包括股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折。髖部即俗稱的“胯部”，是連接人體軀干和下肢的重要樞紐。這個部位一旦發(fā)生骨折，對高齡患者來說就是“生死考驗”，隨著臥床時間的延長，會誘發(fā)一系列感染和并發(fā)癥，不得不承受精神和生理的雙重折磨，嚴重者更存在致命危險，及時手術(shù)是解決這些問題的最佳方式。

　　“對于大多老年髖部骨折患者，手術(shù)治療應(yīng)是首選?！眲㈢f，“但喬奶奶的病情特殊、危重，讓原本‘簡單’的手術(shù)變得異常復雜和艱難，術(shù)中隨時可能發(fā)生心肺功能衰竭等危險情況，這可給醫(yī)患雙方出了一道大難題?！?/p>

　　不放棄任何一個有可能挽救的老年髖部骨折患者，是骨科三病區(qū)醫(yī)護團隊一直以來堅守的治療理念。他們與家屬充分溝通后，毅然決定放手一搏、迎難而上，為喬奶奶爭取一個重新站起來、過上正常生活的機會。

　　救治此類患者，不單單要考慮骨折問題，還要從多學科、多方面進行評估和診治。在醫(yī)院領(lǐng)導的主持下，骨科三病區(qū)聯(lián)合麻醉、重癥、呼吸、心內(nèi)、神內(nèi)等相關(guān)科室開展多學科診療，綜合評估手術(shù)風險，反復考量手術(shù)時機、麻醉方式選擇以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項，以“萬全之策”確保“萬無一失”。 其中，麻醉科主任王志國帶領(lǐng)團隊制定了周密的麻醉方案，既要維持患者術(shù)中生命體征平穩(wěn)，還要保證麻醉效果和足夠時長，讓手術(shù)能夠順利進行。

　　鑒于喬奶奶基礎(chǔ)病多、心功能差，這臺手術(shù)成功的關(guān)鍵在于快、準、穩(wěn)、少。4月10日，在多學科團隊的保駕護航下，劉琦帶領(lǐng)手術(shù)團隊沉著應(yīng)戰(zhàn)，在椎管內(nèi)麻醉下實施右側(cè)人工股骨頭置換術(shù)+股骨大粗隆內(nèi)固定術(shù)。他們爭分奪秒地進行每一步操作，一釘一錘的落點都毫厘不差，暴露關(guān)節(jié)囊、去除破裂股骨頭、植入假體、復位等各種復雜步驟在小切口下一氣呵成，全程僅用時30分鐘，且術(shù)中出血量較少，為術(shù)后快速康復奠定了有利基礎(chǔ)。

　　目前，喬奶奶各方面情況恢復良好，家屬們懸著的心終于放下了?！斑@一病例的成功救治，充分體現(xiàn)了我院多學科聯(lián)合診療的優(yōu)勢，也標志著我院老年髖部骨折規(guī)范化診療再獲新突破。”劉琦說，“我們在持續(xù)提升自身業(yè)務(wù)水平的同時，充分依托三甲綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)學科集中的優(yōu)勢，在術(shù)前評估、手術(shù)方式選擇、圍手術(shù)期管理等重要環(huán)節(jié)形成了規(guī)范化、標準化的診治流程，使老年髖部骨折患者得以盡早接受手術(shù)治療，術(shù)前等待時間也已接近小于48小時的最優(yōu)標準?！?/p>

　　髖部骨折為何被稱為“人生最后一次骨折”，讓老年人聞之色變、唯恐避之不及?劉琦解答道：“髖部骨折常發(fā)生于患有骨質(zhì)疏松的老年群體，多由跌倒引起，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高等特點。其致命因素不在于骨折本身，而是骨折后的長期臥床誘發(fā)的各種嚴重并發(fā)癥，尤其是接受保守治療的患者。盡早進行手術(shù)治療，可以減少臥床時間和創(chuàng)傷打擊，減低墜積性肺炎、深靜脈血栓和肺栓塞、壓瘡、心腦血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生率?！?/p>

　　市中心醫(yī)院骨科三病區(qū)主攻各種骨科創(chuàng)傷，通過不斷探索、持續(xù)突破，在老年髖部骨折的臨床診療方面積累了豐富的經(jīng)驗。近3年，該科室共收治老年髖部骨折患者300例，手術(shù)治療占比達到93.7%，其中年齡最大的手術(shù)患者為99歲，平均年齡為77歲，手術(shù)治愈率及患者滿意率達到95%以上。醫(yī)護團隊以精湛的技術(shù)、規(guī)范的診療和優(yōu)良的服務(wù)托起了老年人的“幸福晚年”，讓復雜、難治的髖部骨折不再為“人生最后一次骨折”恐慌。

　　記者 李 靜